TRIGGER FINGER
ばね指・弾発指
指が引っかかる。
朝、指が伸びにくい。
「これって、ばね指？」と感じている方へ
ばね指では、指を曲げ伸ばしするときに「カクッ」と引っかかったり、痛みや動かしにくさが出ることがあります。
でも、同じ「ばね指」でも、
炎症が強い方、引っかかりが目立つ方、指の硬さが残っている方など、
状態は一人ひとり違います。
アラキでは、病名だけで方法を決めず、松戸整形外科病院で学んだ「とくなが法」を軸に、今の指の状態と、動かしたときの身体の反応を確認しながら必要な方法を考えます。
Symptoms
こんな症状はありませんか？
- 朝、指がこわばって動かしにくい
- 指を曲げ伸ばしすると「カクッ」と引っかかる
- 指の付け根を押すと痛い
- 握ったあと、指が伸びにくい
- 一度曲げると戻りにくいことがある
- 家事や仕事で手を使ったあとにつらくなる
- 瓶のふたを開ける、調理器具を持つなどで痛む
ばね指は、痛み・引っかかり・動かしにくさ・朝のこわばりなど、さまざまな形で現れます。
What is trigger finger?
ばね指とは？
指を曲げる腱は、「腱鞘」と呼ばれるトンネルのような組織の中を動いています。
ばね指では、腱や腱鞘の周囲に炎症や腫れが起こり、腱がスムーズに動きにくくなることで、痛みや引っかかりが生じます。
症状が進むと、
- 曲げ伸ばしで引っかかる
- 「カクッ」と動く
- 指が途中で止まる
- 曲げた指が伸びにくくなる
などがみられることがあります。
Experience
たくさんのばね指をみてきて分かったこと
私は整形外科専門病院で、たくさんの方のばね指のリハビリに携わってきました。手術をしない方法（保存療法）でのリハビリです。
その中で分かったのは、同じ「ばね指」でも、合う進め方は一人ひとり違うということです。
炎症が強い方、引っかかりが中心の方、指の硬さが残っている方。どの指なのか、毎日の生活でその手をどう使っているかでも変わります。
炎症が強い
指の付け根が痛む、腫れぼったい、熱っぽい。
このような場合は、無理に動かすことを優先せず、まず負担を減らすことを考えます。
「カクッ」と引っかかる
曲げ伸ばしはできるものの、途中で引っかかる。
この場合は、どの動かし方で引っかかりが変わるかを確認します。
指が途中で止まる
曲げた指が戻りにくい、反対の手を使わないと伸ばしにくいことがあります。
指の硬さが残っている
痛みや引っかかりが落ち着いていても、指や腱の柔軟性が低下し、伸ばしにくさが残っている場合があります。
Tokunaga method
松戸整形外科病院で学んだ「とくなが法」を軸にしています
ばね指の運動プログラムでは、私が勤務してきた松戸整形外科病院で、徳永進先生が考案・報告された「とくなが法」を軸にしています。
とくなが法は、
- 屈筋腱ストレッチ
- A1 pulleyへの運動
などを組み合わせた、ばね指に対する特徴的な運動プログラムです。
私自身も長年、ばね指のリハビリの中でこの方法を用いてきました。たくさんの方をみてきた経験から、ばね指に対してとても有効な方法だと考えています。
論文でも、ストレッチはばね指の保存療法として有効であると報告されています（千葉ほか）。
ただし、炎症が強い時期には無理に行いません。今の指の状態を確認してから取り入れます。
屈筋腱ストレッチ
A1 pulleyへの運動
Each finger
どの指かによっても、進め方を変えます
同じばね指でも、指によって生活の中での役割が違います。そのためアラキでは、どの指かによっても進め方を変えています。
親指（母指）
つまむ、握る、ボタンを留める、ペットボトルを開けるなど、生活の中で使わずに過ごすのが難しい指です。
そのため親指の場合は、早めにサポーターを使ったり、簡単なスプリント（装具）を作成したりすることも検討します。
小指・薬指（環指）
物をしっかり握るときに力を発揮する指です。
小指・薬指では、「握れること」を大切にして進めます。
曲がったまま伸びにくくなったとき
ばね指では、指が曲がったまま伸びにくくなってしまうこともあります。
そのようなときは、指を伸ばすためのスプリント（装具）を作成することがあります。
How you use your hands
「手を使いすぎたから」だけでは考えません
手をよく使ったあとに症状が出ることはあります。
一方で、手をたくさん使っている自覚がない方にも、ばね指はみられます。
日常生活では、
- 同じ握り方を長く続ける
- 一定の指だけを繰り返し使う
- 道具を持ち続ける
- パソコンやスマートフォンを長時間使う
など、手の使い方に偏りがみられることもあります。
そのためアラキでは、指だけでなく、普段どのように手を使っているかも確認します。
Assessment
アラキでは、こんなところを確認します
-
01
痛みや炎症の状態
指の付け根の痛み、熱感、腫れなど。
-
02
引っかかり方
スムーズに動くのか、カクッとするのか、途中で止まるのか。
-
03
指・腱の動きや硬さ
指の動きだけでなく、必要に応じて手首や前腕を含めて、腱や筋肉の柔軟性も確認。
-
04
生活の中での使い方
仕事、家事、料理、趣味、パソコン、スマートフォンなど、どの場面で症状が出るか。
また、指を少し動かしてみたときに、
- 引っかかりが軽くなる
- 動きやすくなる
- 痛みが変わる
などの反応がみられることがあります。
アラキでは、どの方法で変化が出るかを確認し、その反応を手がかりに方法を選びます。
逆に、動かすことで痛みが強くなる場合には、刺激量を減らしたり、炎症管理を優先したりします。
方法ありきではなく、身体の反応から必要な方法を選びます。
Move, rest, protect
今の状態に合わせて「動かす・休ませる・守る」を考えます
動かす休ませる守る
ばね指だから、
「とにかく動かした方がよい」
わけでも、
「痛いからずっと使わない方がよい」
わけでもありません。
大切なのは、今の指がどのような状態なのかを確認することです。
Rest & protect
炎症が強いときは、まず負担を減らします
指の付け根に熱感や腫れがあり、動かすことで痛みが強くなるような場合には、無理に動かすことを優先しません。
必要に応じて、
- 日常生活での使い方を調整する
- アイシング
- テーピング
- 簡単なサポーターやスプリント（装具）による保護
などを用いることがあります。
Self awareness
「良くなって終わり」ではなく、自分の手の変化に気づけるように
ばね指では、症状が落ち着いたあとも、再び手に負担がかかることがあります。
そのため、
- 「今日は少し腫れぼったい」
- 「この作業を続けると引っかかりやすい」
- 「このくらいなら動かしても大丈夫」
など、ご自身でも手の変化に気づけることを大切にしています。
不調が強くなる前に、使い方を調整したり、必要なセルフケアを行えることもリハビリの目標の一つです。
In daily life
「指が曲がる・伸びる」だけでは判断しません
アラキでは、
- 朝の動かしにくさが減った
- 料理がしやすくなった
- 瓶のふたを開けやすくなった
- スマートフォンを使いやすくなった
- 仕事で手を使う不安が減った
など、日常生活の中で何が変わったかも確認します。
指の角度や引っかかりだけでなく、その手で何ができるようになったかを大切にします。
初めての方へ（ご利用の流れ）を見るWhen to see a doctor
このような場合は、まず整形外科へ
次のような場合は、医療機関での相談をおすすめします。
- 強い腫れや赤みがある
- 強い痛みが続いている
- 指が曲がったまま戻りにくい
- 自分では指を動かしにくくなっている
- 症状が長く続いている
- しびれなど、ばね指以外の症状もある
- 症状が悪化している
アラキは医療機関ではありません。
診断、投薬、注射、手術などが必要な場合には、医療機関での評価をおすすめします。
FAQ
ばね指についてよくあるご質問
Qばね指は使わない方がいいですか？
完全に使わない方がよいとは限りません。炎症が強い時期には負担を減らすことが大切ですが、状態によっては少しずつ動かした方がよい場合もあります。
Qストレッチはした方がいいですか？
合う場合もあります。ただし、炎症が強い時期に無理に伸ばすと、つらくなる場合があります。そのため、今の状態を確認してから行うことが大切です。
Q朝だけ指が動かしにくいのですが、相談できますか？
はい。朝のこわばりや動かしにくさも、ばね指でみられる症状の一つです。ただし、ほかの原因が関係する場合もあるため、必要に応じて医療機関への相談をおすすめします。
Q注射や手術をした方がいいのでしょうか？
ばね指では、状態によって注射や手術などの医療的な治療が選択されることがあります。症状が強い場合や長く続く場合には、まず整形外科で相談することをおすすめします。
Qとくなが法は誰でも受けられますか？
すべての方に同じ方法を行うわけではありません。炎症の程度や指の動き、硬さなどを確認し、実際に身体がどう反応するかをみながら、必要な方法を考えます。
Author
このページを書いた人
参考文献
- 千葉有希子，阿部圭宏，徳永進：ストレッチは弾発指に対する保存治療として有効である（佐倉整形外科病院）
- 荒木寿和，栗林亮，野邊和泉，樋渡龍，徳永進：ばね指症例における手指屈筋群柔軟性とPIP関節伸展制限の特徴（松戸整形外科病院）
- 金子翔拓：屈筋腱狭窄性腱鞘炎（ばね指）に対する治療の試み（医療法人社団 篠路整形外科）